Fibromialgia

La fibromialgia (FBM) es un proceso reumático crónico e inflamatorio que afecta a las partes blandas del aparato locomotor, especialmente a los músculos. Se caracteriza por un dolor corporal difuso (coexistiendo con múltiples dolores a la presión digital) que aumenta con la actividad física, el frío y la humedad, y que frecuentemente asocia trastornos de sueño, fatiga, cefaleas y otros síntomas funcionales.

La FBM es una enfermedad con claro predominio en el sexo femenino, ya que entre el 85-94% de los casos se dan en mujeres. La forma más común se describe en adultos jóvenes, entre 30 y 50 años, aunque el síndrome clínico puede verse también en pacientes mayores de 60 años (manifestaciones más leves), y relacionado con artrosis.

Aunque las causas aún no han sido bien aclaradas, se piensa que puede estar causada o agravada por estrés físico o mental, traumatismo físico, exposición excesiva a humedad o frío, sueño deficiente o enfermedad reumática. Durante años, los estudios epidemiológicos tradicionales se centraron en las causas infecciosas, de forma que se observó una relación estadística entre la FBM e infecciones víricas como la enfermedad de Lyme, VIH…

Alteraciones producidas por la FBM

• Alteración en los neurotransmisores de dolor: la fibromialgia parece tener relación con trastornos en la regulación del dolor. Se ha comprobado que existe un déficit de serotonina en pacientes con FMB. La serotonina juega un papel básico en la inhibición de las sensaciones dolorosas. Este aspecto es especialmente importante puesto que la deficiencia de serotonina también podría explicar el sueño no reparador y los rasgos psicológicos alterados.

• Alteraciones del ritmo de sueño: mediante electroencefalograma se ha observado que los pacientes con FBM no llegan a los estadíos profundos del sueño (Fase IV), siendo esta la fase “reparadora” del descanso, al observar intrusiones de ondas α en momentos en que no deberían estar presentes. 

• Alteraciones psicológicas: la FBM coincide con los trastornos psiquiátricos en que no hay evidencias suficientes de alteraciones anatómicas, histológicas o bioquímicas que justifiquen el cuadro clínico. Por ello, durante años ha existido la tentación entre profesionales de clasificarla como un trastorno psicológico. Los pacientes fibromiálgicos frecuentemente presentan un alto nivel de ansiedad y depresión.

• Alteraciones musculares: evidencias clínicas parecen indicar que los músculos son los “órganos diana” en la FBM. Los pacientes tienen dificultades para mantener un ejercicio intenso, con exacerbación posterior del dolor, y suelen estar "fuera de forma". También presentan disminución de la fuerza y resistencia, y trastornos en la relajación muscular.

Principales síntomas de la FBM

• El dolor es un síntoma característico de la enfermedad. Es intenso y diseminado, afectando a la columna y miembros, siendo las localizaciones más comunes: región lumbar (94%), cuello (93%), hombros (90%), rodillas (75%), y pared torácica (71%). Se ha descrito la existencia de factores moduladores del dolor en pacientes fibromiálgicos: empeora con el frío y climas desfavorables, con el estrés, y con la actividad física. Por el contrario, habitualmente mejora con el calor local, reposo, masajes y estiramientos.

• La rigidez se observa en el 76% de los pacientes, y es de duración prolongada (90 minutos o más).

• La sensación subjetiva de hinchazón en las articulaciones la aprecia el 40% de los pacientes, y las parestesias u hormigueos (en miembros o difusas) el 36%.

• Fatiga, principalmente matutina, referida por el 80%-90% de los pacientes. Esta fatiga está presente tanto en la realización de ejercicios como en trabajos sencillos. El paciente fibromiálgico “siempre está cansado”, y cualquier actividad le supone un esfuerzo físico considerable.

• Alteraciones psicológicas como ansiedad, depresión y estrés (30-70%) (7). Podrían estar relacionadas con la intensidad del dolor.

Tratamiento

En general, los tratamientos para la FBM consisten en medicamentos y estrategias de cuidado personal. El principal objetivo del tratamiento es minimizar los síntomas y mejorar el estado de salud general. No hay un solo tratamiento que funcione para todos los síntomas, pero intentar varias estrategias terapéuticas puede tener un efecto acumulativo. Los medicamentos pueden ayudar a reducir el dolor de la fibromialgia y a dormir mejor. Algunas opciones frecuentes son los analgésicos, antidepresivos y medicamentos anticonvulsivos.

Destacar también la gran variedad de tratamientos distintos que pueden ayudar a reducir el efecto de la fibromialgia en el cuerpo y en la vida, entre ellos destacan la fisioterapia, la terapia ocupacional o el asesoramiento psicológico. 

Ahora, os dejamos un vídeo con 5 consejos para los pacientes que padecen fibromialgia.

Antisépticos y Desinfectantes... ¿No son lo mismo?

Los antisépticos son fármacos o sustancias con acción antiséptica, es decir, que inhiben la multiplicación de microbios patógenos. Estas sustancias tienen la capacidad de destruir microorganismos o de inhibir su reproducción, y se diferencian de los desinfectantes en que se aplican sobre tejidos vivos como la piel, las mucosas y las heridas, mientras que, por el contrario, los desinfectantes se aplican sobre superficies o objetos inanimados e inertes. Dependiendo de la dosis, una sustancia puede comportarse como un antiséptico en dosis bajas, así como un desinfectante en dosis más altas que pueden causar daño a los tejidos vivos.

En general, las características con las cuales deben contar los antisépticos son las siguientes: actuar contra el mayor número y variedad de microorganismos posibles, tener un amplio espectro de acción, difundir con facilidad a través de la materia orgánica, actuar de forma rápida y de duración mantenida suficiente, garantizar la inocuidad local y sistémica,  y no lesionar los tejidos vivos.

Con esto, en función de la estructura y características químicas, existen diferentes grupos de antisépticos, pero los más importantes o los más comunes y más utilizados son los siguientes:

• Clorhexidina. Es un antiséptico tópico líquido con gran capacidad de acción, ya que actúa contra gérmenes gram+ y gram-, así como contra algunos virus y esporas sólo a altas temperaturas. El alcohol aumenta su potencial de acción y permanece activo en presencia de jabón, sangre y materia orgánica, pudiendo perder poca eficacia en estos casos. Es la alternativa perfecta a la povidona yodada. Su velocidad de acción es muy rápida, siendo esta de 15 a 30 segundos. 

• Povidona yodada. También es un antiséptico tópico de color marrón/naranja, que tiene un amplio espectro de actividad, ya que actúa contra bacterias gram+, gram-, virus, hongos, protozoos y esporas. Su actividad se reduce en presencia de materia orgánica y su velocidad de acción es de aproximadamente 3 minutos, pero este antiséptico tiene varias limitaciones y desventajas. 

• Agua oxigenada. Es un antiséptico líquido incoloro y transparente, con actividad antibacteriana y poco viricida, de uso externo y de corta duración. No tiene un efecto muy satisfactorio en su uso con heridas abiertas por la pérdida de acción, ya que se inactiva fácilmente en contacto con la materia orgánica. Este se puede presentar en diferentes concentraciones, pero la que se usa para la desinfección de la piel es del 2-3%. Su velocidad de acción es inmediata.

Fuentes:

        1. https://dtme.ranm.es/buscador.aspx? NIVEL_BUS=3&LEMA_BUS=ANTISÉPTICO

        2. https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3- articulo-antisepticos-13078716

        3. https://www.elsevier.es/es-revista- farmacia-profesional-3-articulo-antisepticos-desinfectantes-13139886

        4. https://enfermeriacreativa.com/2016/11/01/que-son-y-como-usarlos/

Respuesta, hormonas y disfunción sexual

La respuesta sexual es el conjunto de cambios psicológicos, neurofisiológicos, vasculares y hormonales que acompañan a la realización de actos sexuales. La respuesta sexual tiene 4  fases diferenciadas: excitación, meseta, orgasmo y resolución.

1. EXCITACIÓN: tiene lugar la vasocongestión y la lubricación.

2. MESETA: se produce una vasocongestión más intensa y rubor sexual.

3. ORGASMO: es el momento en el que tienen lugar las contracciones musculares y sensaciones placenteras. Los hombres solo tienen un orgasmo (inicio período refractario) mientras que las mujeres pueden tener varios.

4. RESOLUCIÓN: se produce una sensación de relajación y comienza la vuelta al estado de no excitación.

Hormonas sexuales

Las hormonas sexuales son un tipo de hormonas que participan en la pubertad, fertilidad y sexualidad. Se producen mayoritariamente en los ovarios en las mujeres y en los testículos en los hombres. Desarrollan y mantienen las características sexuales; y son las encargadas de funciones importantes en la fertilidad, sexualidad, embarazo y ciclo menstrual. Algunas pueden ser producidas en el laboratorio para tratar afecciones. Las principales hormonas sexuales son la progesterona, la testosterona y los estrógenos, entre otras.

Disfunciones sexuales

Las disfunciones sexuales son alteraciones psicofisiológicas que impiden o dificultan una actividad sexual normal. Se deben a algún fallo en alguna de las fases de la respuesta sexual. Los cambios físicos indican la fase afectada. Un 40% de la población presenta disfunción sexual en su vida, en las mujeres se ve reflejada en la dificultad de excitación y en los hombres en la eyaculación precoz. Podemos diferenciar las causas en psicológicas y fisiológicas.

Para ver mejor las imágenes, pincha sobre ellas.

Complicaciones sexuales

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	MUJERES	HOMBRES
DESEO	- Exceso. - Deseo sexual hipoactivo: ausencia de pensamientos sexuales. - Aversión al sexo: asco, rechazo o desagrado.	- Exceso. - Deseo sexual hipoactivo: ausencia de pensamientos sexuales. - Aversión al sexo: asco, rechazo o desagrado.
EXCITACIÓN	- Desconexión física y emocional. - Falta de respuestas fisiológicas sexuales: incapacidad para obtener  o mantener respuesta de lubricación.	- Disfunción eréctil: incapacidad para obtener  o mantener una erección apropiada hasta el final.
ORGASMO Y RESOLUCIÓN	- Anorgasmia: ausencia de orgasmo o la dificultad para alcanzarlo. - Resolución prematura: eyaculación precoz. - Resolución retardad: excesivo control involuntario que impide eyacular.	- Anorgasmia: ausencia de orgasmo o la dificultad para alcanzarlo. - Resolución prematura: eyaculación precoz. - Resolución retardad: excesivo control involuntario que impide eyacular.

• Vaginismo: contracción involuntaria de la musculatura (espasmos) ante la penetración, la vagina se estrecha, impidiendo la actividad sexual.

• Otras complicaciones: dispareunia (dolor durante o después de la relación sexual); fobias y ansiedades sexuales

¡Donar órganos salva vidas!

Un trasplante es sustituir un órgano o tejido enfermo por otro que funcione adecuadamente. Hoy en día constituye una técnica médica muy desarrollada que logra magníficos resultados para los receptores. No obstante, necesita obligatoriamente la existencia de donantes. Sin la solidaridad de los donantes no hay trasplantes.

En España la donación y el trasplante se encuentran regulados por la Ley de Transporte que garantiza, dos aspectos fundamentales:

• Altruismo, nadie puede donar ni recibir un trasplante con otras intenciones o medios que no sea la solidaridad altruista
• Equidad en el acceso del trasplante. Todos tenemos el mismo derecho y las mismas posibilidades de recibir un trasplante, independientemente de nuestro lugar de residencia o de cualquier otra coyuntura personal. Esto es así, porque existe una red nacional de coordinación y trasplantes, sometida a rigurosos controles para verificar la igualdad de todos los ciudadanos.

Los destinatarios son personas enfermas que sufren un daño irreversible en uno de sus órganos (hígado, corazón, pulmón, intestino, páncreas y riñón) y no pueden curarse con otro tipo de tratamiento médico. El trasplante es la única solución para evitar su muerte o para llevar una mejor calidad de vida. Cada paciente incluido en lista de espera es valorado de forma individual por el equipo de trasplante de su hospital de referencia.

Tipos de trasplantes:

Los trasplantes pueden ser de diferentes tipos:

• Órganos.
• Tejidos: Como puede ser tejido osteotendinoso (hueso, tendón y otras estructuras osteotendinosas), córneas, piel, válvulas cardíacas, segmentos vasculares (arterias y venas) y cultivos celulares, de conductos, queratinocitos o mioblastos.
• Cordón umbilical. Consiste en la infusión intravenosa de la sangre del cordón umbilical con el objetivo de sustituir a las células enfermas del paciente. El trasplante de células de sangre de cordón umbilical está indicado en personas que padecen enfermedades congénitas o adquiridas de la médula ósea, tales como las leucemias agudas o crónicas, etc.
• Médula ósea. Consiste en la infusión por vía intravenosa de médula ósea obtenida del donante, con el objetivo de sustituir a las células enfermas del paciente. Están indicados en enfermos que padecen enfermedades congénitas o adquiridas de la médula ósea, tales como leucemias agudas o crónicas, aplasias medulares, inmunodeficiencias, etc. 

Tipos de donantes:

La generación de órganos y tejidos procede fundamentalmente de:

• Donantes vivos de órganos (riñón, segmento hepático) y tejidos (sangre y sus derivados, progenitores hematopoyéticos, sangre de cordón umbilical, cabezas femorales).
• Donantes fallecidos en muerte encefálica (ME). En principio, cualquier paciente que presente ME de causa conocida, es un donante potencial de órganos. Las lesiones que con mayor frecuencia conducen a la ME son:

                        - Accidente cerebrovascular, 70-80%.
                        - Traumatismo craneoencefálico, 5-15%.
                        - Encefalopatía anóxico-isquémica, 8-10%.
                        - Tumor cerebral primitivo, 2-4%

• Tejidos obtenidos de donante cadáver: huesos, córneas, válvulas cardíacas, piel, islotes pancreáticos...
• Donantes en asistolia. Aquellos que sufren una parada circulatoria irrecuperable presenciada, de corto tiempo de evolución, lo que permite, tras preservar los órganos rápidamente, extraerlos, y que sean aptos para trasplante.

                        - No controlada (DANC). Son aquellos donantes que han sufrido parada cardiaca extra o intrahospitalaria no esperada, en los cuales las maniobras de RCP-A resultan inefectivas y son declarados fallecidos por criterios circulatorios en el hospital
              - Controlada (DAC). Son pacientes ingresados en una Unidad de Críticos, casi en su totalidad por patología neurocraneal grave, a los cuales se les retiran las medidas de soporte vital ya que su pronóstico de recuperación neurológica es malo.

Principios fundamentales que rigen la obtención y utilización clínica de los órganos humanos:

• En la obtención y la utilización de órganos humanos se deberán respetar los derechos fundamentales de la persona y los postulados éticos que se aplican a la práctica clínica y a la investigación biomédica.

• Se respetarán los principios de voluntariedad, altruismo, confidencialidad, ausencia de ánimo de lucro y gratuidad, de forma que no sea posible obtener compensación económica ni de ningún otro tipo por la donación de ninguna parte del cuerpo humano.

• La selección y el acceso al trasplante de los posibles receptores se regirán por el principio de equidad.

• Se adoptarán medidas de seguridad y calidad con el fin de reducir las pérdidas de órganos, minimizar los posibles riesgos, tratar de asegurar las máximas posibilidades de éxito del trasplante y mejorar la eficiencia del proceso de obtención y trasplante de órganos.

Y recordad... ¡DONAR ÓRGANOS SALVA VIDAS!

Hipertensión, el problema de salud que afecta a miles de personas.

La presión arterial alta o hipertensión (HTA) es una afección frecuente en la que la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias con el paso del tiempo es lo suficientemente alta como para poder causar problemas de salud, como puede ser una enfermedad cardíaca. La HTA es uno de los problemas de salud que a más población afecta en el mundo, tanto a hombres como a mujeres. Por eso, dejamos aquí una infografía con toda la información necesaria para conocer un poco más sobre esta enfermedad.

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Análisis de sangre y tubos de analíticas sanguíneas

Para entender cómo es el funcionamiento y proceso de extracción de sangre con los tubos para analíticas, hay que saber diferenciar entre suero, plasma y sangre total. 

SUERO → Cuando nos cortamos, la sangre sale de nuestro cuerpo y se coagula, previniendo la pérdida excesiva de sangre. De este modo, podemos entender que la sangre está diseñada para coagularse. Cuando introducimos sangre en un tubo sin anticoagulante, la sangre se coagula y se separa en líquido y células. Este líquido es el suero y es la fase líquida del coágulo, por lo que no contiene factores de coagulación, ya que estos se han empleado en el proceso de coagulación.

PLASMA → La sangre fuera del cuerpo humano con un anticoagulante añadido se conoce como sangre total, y esta aun se puede separar en fase líquida y fase celular. Este líquido se conoce como plasma, y se obtiene gracias al uso de un anticoagulante que conserva los fibrinógenos en el plasma, por lo que puede usarse en una prueba de coagulación.

SANGRE TOTAL → La sangre total es sangre que fluye a través del cuerpo humano. Si está fuera del cuerpo, contiene un anticoagulante y no está separado en la porción líquida y las células, todavía se considera sangre total.

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Clasificación de tubos

En las pruebas realizadas en los laboratorios clínicos a partir de muestras de sangre venosa, los tubos de recolección de sangre se dividen en 3 grupos: tubos de suero, tubos de plasma y tubos de sangre total. La elección del tubo varía según el resultado que se pretende obtener;

Tubos de suero:

• Tubo sin aditivos (tapa roja)

• Tubo con activador de coágulo (tapa naranja)

• Tubo con gel separador (tapa amarilla)

Tubos de plasma:

• Tubo con citrato de sodio (tapa celeste)

• Tubo con heparina (tapa verde)

• Tubo de glucosa (tapa gris)

Tubos de sangre total:

• Tubo EDTA (tapa lila)

• Tubo ESR (tapa negra)

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Fuentes:

        1. https://reactlab.com.ec/cientifico/como-elegir-el-tubo-de-recoleccion-de-sangre-correcto/