La periodontitis es una enfermedad inflamatoria que consiste en el deterioro del aparato de soporte dentario, pudiendo llegar incluso a provocar la pérdida de la pieza o piezas dentales afectadas. Esta enfermedad tiene un impacto e influencia negativa en la calidad de vida general de las pacientes que la padecen, ya que además de afectar la apariencia y estética individual, también se relaciona con múltiples condiciones entre las que destacamos resultados no deseados en embarazos, enfermedades cardiovasculares, diabetes, trastornos respiratorios, etc.
La enfermedad periodontal tiene una fuerte asociación con numerosas afecciones sistémicas: resultados adversos de embarazos, cáncer gastrointestinal y colorrectal, enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus tipo II, enfermedades respiratorias, enfermedad renal crónica, síndrome metabólico, enfermedad de Alzheimer, etc. Las cuales son desencadenadas por la presencia de patógenos periodontales que influyen en la respuesta del sistema inmunológico.
Cabe mencionar que los patógenos periodontales pueden promover el desarrollo de enfermedades tanto orales como no orales, directa o indirectamente, a través de bacterias en la cavidad bucal que pueden provocar directamente enfermedades sistémicas, o a través de su paso al torrente circulatorio. Existe la evidencia que relaciona las enfermedades bucodentales con las no orales, ya que la microbiota oral, además de provocar inflamación de la cavidad bucal, también puede provocar inflamación sistémica, aumentando la liberación de toxinas al torrente sanguíneo. Esta asociación entre inflamación oral y sistémica es fundamental para comprender los efectos que pueden causar a diferentes niveles del organismo.
La fundamental comprensión de la relación entre el deterioro de la salud oral y la enfermedad sistémica ha resultado en la búsqueda de biomarcadores en la cavidad bucal con el objetivo de detectar posibles afecciones sistémicas, ya que la cavidad oral es una zona del cuerpo de fácil acceso y que permite realizar pruebas no invasivas. Con esto, la saliva es la herramienta diagnóstica por excelencia debido a su rápida y fácil recolección, realizando un análisis de biomarcadores, así como utilizar sistemas de sensores electroquímicos que podrían detectar proteínas salivales y marcadores genéticos para un diagnóstico rápido, válido y efectivo.
En cuanto al protocolo de actuación frente a la periodontitis, existe una gran controversia y no existe un consenso sobre este tema, pero existen situaciones en las que es necesario aplicar un tratamiento periodontal eficaz: en primer lugar, se debe realizar una valoración inicial por parte del profesional, incluyendo en la misma una revisión profunda, una valoración general de higiene bucodental, una evaluación radiográfica y periodontal, etc.; en segundo lugar, debe existir una individualización de los pacientes, adecuando el diagnóstico y los procedimientos profilácticos necesarios; por último, deben extraerse las piezas dentales más comprometidas, en caso de periodontitis severa, y construir prótesis dentales. Cabe mencionar la importancia del uso de la clorhexidina como antiséptico oral, ya que está demostrada su eficacia en la reducción de la tasa de mortalidad, así como se trata de un medio eficaz para prevenir la neumonía asociada a la ventilación mecánica.
Finalmente, se conoce la gran relación que tiene la periodontitis y sus patógenos con diferentes afecciones sistémicas a diferentes niveles del organismo, por lo que, además de la necesidad de realizar más estudios clínicos, es fundamental la materia de prevención, concienciación y tratamiento para evitar el desarrollo de enfermedades de salud bucodental y, en consecuencia, de salud en general, para lo cual es fundamental una adecuada planificación y promoción de hábitos de vida e higiene bucodental por parte de los profesionales sanitarios.
Fuentes:
1. https://www.scielo.br/j/bor/a/vCQnfzKf8Y3CrGRPMcCFPDz/?lang=en
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6468093/pdf/main.pdf
3. https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-41422018000400037
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